Sono a conoscenza che i miei dati personali sono raccolti in base alla legge 196/2003, e che il Dott. Alessandro Giannandrea e la Dott.ssa Alessandra Isidoro sono responsabili del trattamento di tali dati. Acconsento affinchè i miei dati vengano trattati e conservati per gli usi prescritti dalla legge; dichiaro inoltre che i dati da me forniti corrispondono al vero e che sarà mia cura e respondsabilità comunicare immediatamente la variazione degli stessi, assumendomi la responsabilità per quanto dovesse derivare dalla mancata comunicazione.

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